Проведение медико-социальной экспертизы

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проведение медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Недуг, который послужит правомерной причиной для оформления инвалидности, должен быть подтвержден не только справками от лечащих врачей, но и специальной справкой МСЭ (медико-социальная экспертиза). Отделения учреждений, которые проводят подобные экспертизы, рассчитаны на разные области заболеваний (отталкиваясь от них, специалисты определяют группы инвалидности).

Какова процедура получения инвалидности

Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).

Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).

ИНФОРМАЦИЯ ПО НОВЫМ ПРАВИЛАМ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ

1 июля 2022 года вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588, утверждающее Правила признания лица инвалидом (далее –Правила).

Обращаем внимание, с вступлением в действие Правил с 1 июля 2022 года прекращает свое действие Временный порядок признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697, предусматривающий автоматическое продление инвалидности.

Гражданам, у которых срок переосвидетельствования установлен после 1 июля 2022 года, установление группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и/или процентов утраты профессиональной трудоспособности будет осуществляться на основании направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией по форме 088/у.

Обращаем внимание, что в соответствии с Правилами решение об установлении инвалидности (категории ребенок-инвалид) будет приниматься преимущественно заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями, за исключением ряда случаев, в том числе выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы с личным присутствием (очно).

Правила предусматривают сохранение ранее действовавших норм, а также введение ряда новых существенных положений, таких как:

• возможность выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – с личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно);
• введение единого согласия гражданина на направление и проведение МСЭ, которое оформляется гражданином в медицинской организации;
• возможность проведения освидетельствования в дистанционной форме с применением информационных технологий (с 1 июня 2023 года);
• проведение заочной экспертизы с ограниченным доступом к персональным данным гражданина (с 1 января 2024 года).

Из Правил исключены положения, предусматривающие возможность гражданина самостоятельно обращаться в бюро МСЭ в случае отказа медицинской организации в направлении его на экспертизу, и направление гражданина на МСЭ органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Одновременно, в целях сохранения прав граждан на получение объективного заключения о необходимости направления на медико-социальную экспертизу, Правила содержат положения, о том, что в случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.

Предполагается, что основная доля экспертиз будет проводиться в заочной форме при условии получения качественно оформленных направительных документов из медицинских организаций.

Заболевания для III группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

• рак в начальной стадии;
• отсутствие одного глаза;
• птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
• двусторонняя глухота;
• дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
• дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
• дефекты костей черепа;
• паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
• наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
• установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
• ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
• одна почка или легкое.

Что делать, если откажут в инвалидности

В первую очередь, при отказе правомерно попросить результаты экспертизы — там будут указаны все сведения о результатах осмотров, анализов и других исследований, через которые вы прошли на комиссии.

Затем вы сможете обращаться в соответствующие вышестоящие организации:

• Главное бюро;
• Федеральное бюро (если обращение в Главное не даст результатов).

Формой вашего обращения должна быть жалоба, которая оформляется в общем порядке. Что обязательно необходимо указать:

• решение комиссии, с которым вы не согласны (отказ или присвоение другой категории);
• основания, по которым вы хотите обжаловать решение (медицинские показания, назначения вашего лечащего врача, все справки и сопутствующие медицинские документы);
• требование пересмотреть решение комиссии.

Вашу жалобу должны рассмотреть в течение пятнадцати дней. Если жалобы в указанные учреждения не приведут к изменению решения первой комиссии, вы можете обращаться в суд, подав иск и предоставив все необходимые документы. В этом случае вам может помочь юрист по решению медицинских споров.

Получение ДЕМО (дополнительное ежемесячное материальное обеспечение)

Выплату ввели на территории РФ с 60-летним юбилеем победы в ВОВ, поэтому на ее получение могут рассчитывать только участники боевых действий. Дополнительно 1000 рублей могут получить следующие категории населения:

• участники ВОВ и инвалиды, принимавшие участие в ВОВ;
• инвалиды, получившие военную травму;
• пленники концлагерей, которые не достигли 18-летнего возраста на момент нахождения в плену;

Получить выплату в размере 500 рублей могут:

• вдовы погибших граждан ВОВ и инвалидов;
• инвалиды, которые несли военную службу в ВОВ и не были участниками боевых действий;
• пленники лагерей совершеннолетнего возраста;
• лица со статусом жителей блокады Ленинграда.

Документы необходимые для оформления инвалидности

Для обращения в медико-социальную экспертизу следует подготовить следующие документы:

• заявление о проведении экспертизы (оформляется в соответствии с формой № 088/у-06 в день подачи документов);
• паспорт (оригинал и копию);
• направление на МСЭ либо официальный отказ от выдачи направления;
• копия трудовой книжки (документ должен быть заверен руководителем или отделом кадров предприятия);
• для работающих граждан — информация об условиях труда и характере работы;
• характеристика из образовательного учреждения на деятельность учащегося или студента;
• копии и оригиналы всех документов медицинского характера, которые имеют отношение к нарушениям функций организма;
• страховое пенсионное удостоверение;
• справка об инвалидности и программа реабилитации с отметкой о ее выполнении, если речь идет о повторном освидетельствовании.

Кроме указанных документов, также могут понадобиться:

• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• акт о несчастным случае на производстве, оформленный по форме Н-1;
• акт о случае профессионального заболевания.

Все документы сдаются в комиссию, которая рассматривает предоставленные доказательства и выносит свое решение, о котором заявитель уведомляется в письменной форме. Сроки установления инвалидности составляют:

• 1-я группа инвалидности назначается с установлением срока на 2 года;
• 2-я и 3-я группы инвалидности назначаются с установлением срока на 1 год;
• категория «ребенок-инвалид» назначается с установлением срока на 1-2 года, 5 лет либо до момента наступления его совершеннолетия.

Кроме того, существуют отдельные случаи, когда группа инвалидности назначается без указания срока переосвидетельствования:

• невозможность устранения нарушений функций организма для нормальной жизнедеятельности;
• невозможность уменьшения степени ограничения жизнедеятельности;
• необратимые физиологические изменения.

Оформление инвалидности, документы

Чтобы обеспечить трудоустройство, защитить свои права и получить поддержку от социальных органов, в случае если у вас есть физические/психические отклонения – стоит оформить инвалидность. Как и любое официальное удостоверение, оформление инвалидности требует ряд документов. Они подтверждают диагноз, степень нарушений, группу инвалидности и дают полноценную возможность получать финансовую помощь от государства, по желанию устраиваться на работу и иметь пожизненные льготы.

Документы необходимые для подачи и получения инвалидности:

1. Паспорт, удостоверение личности.
2. Заявление, позволяющее провести Медицинскую социальную экспертизу.
3. Направление на Медицинскую социальную экспертизу или ее отказ.
4. Клинические документы, подтверждающие нарушение различных физических/психологических функций организма.
5. Если есть причина инвалидности, предоставляется справка производственной травмы. Его выдает врач предприятия.
6. Заключение врача, что инвалидность необходима.

Порядок обжалования экспертного решения

Гражданин (его законный, уполномоченный представитель) может обжаловать решение в месячный срок на основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро (адрес при личном обращении: г. Красноярск, ул. Сурикова, д. 17, каб. 23; почтовый адрес: 660059, г. Красноярск, ул. Дубровинского, 54а). В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по Красноярскому краю с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро также может быть обжаловано в месячный срок по заявлению гражданина (его представителя) в Федеральное бюро по адресу: 127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3. На третьем этапе обжалования решения бюро, главного бюро, Федерального бюро рассматриваются в судебном порядке.

Определённые ситуации после наступления смерти инвалида позволяют оформить членам семьи пенсионное пособие и иные виды социальной помощи, получаемой от муниципалитета или из федеральных средств. Для этого также требуется обращение в МСЭ с заявлением и необходимыми приложениями.

К числу таковых принадлежат:

• заявление члена семьи покойного;
• паспорт заявителя;
• справки (удостоверения) о правоспособности заявленного;
• свидетельство о смерти;
• заключение патологоанатомической экспертизы;
• выписка из истории болезни;
• справка об инвалидности покойного (при наличии).

Дополнительные бумаги предъявляются в данной ситуации только по запросу комиссии.

Общий список документов для всех видов экспертиз

После того как гражданин получил нужное направление, ему предстоит понять, какой список документов подойдет для прохождения МСЭ, какой для ВТЭК и какой для других возможных экспертиз здоровья.

Как правило, комиссия на какое-то время забирает документы, поэтому следует иметь при себе не только оригиналы, но и копии чего-либо, на всякий случай. На данный момент для прохождения первичных МСЭ и ВТЭК следует иметь при себе:

1. Непосредственно направление на медкомиссию. Без него прием не состоится, так как это гарантия того, что лечащий врач или сотрудники социальной защиты действительно уверены в необходимости посещения МСЭ или ВТЭК.
2. Оригинал или копия (по выбору) документа для удостоверения личности гражданина РФ. Какой из документов предоставлять — решать самому пациенту, удостоверением личности может считаться не только паспорт. Однако все же желательно взять именно его, потому что это наиболее популярный вариант в таких ситуациях.
3. Копия трудовой книжки, заверенная работодателем или нотариусом. Можно предоставить оригинал, если есть возможность.
4. Справка об имеющемся доходе.
5. Врачебные документы: амбулаторная карта, выписки, получаемые во время стационарного или санаторного лечения.
6. Характеристика с места работы или учебы. Какой она будет — решают по месту работы или учебы пациента. Но нужно предоставить достаточно полное описание человека.
7. Само заявление на получение статуса инвалида и группы инвалидности.

Для индивидуальной программы реабилитации людей с инвалидностью

Каждому инвалиду необходимо пройти индивидуальную программу реабилитации, которая нужна для того, чтобы максимально улучшить состояние его здоровья и снизить вероятность ухудшения в будущем.

Чтобы начать разработку такой программы, человеку также нужно подать заявление и весь нужный пакет бумаг, подтверждающих его нужду в подобных способах восстановления. В этот пакет входит следующее:

1. Собственно, само заявление на разработку программы восстановления.
2. Удостоверение личности.
3. Справка о наличии инвалидности (так как восстановительные меры принимаются уже после появления этого статуса)
4. Направление на медико-социальную экспертизу.
5. Все нужные медицинские бумаги.
6. Сведения об условиях труда.

В каких случаях можно оформить инвалидность бессрочно — спид центр

Процесс оформления инвалидность в России всегда был непростым. Но ряд правил был пересмотрен в лучшую сторону, а сам процесс получения группы стал гораздо проще. К каких же случаях человек получает возможность оформить инвалидность бессрочно?

При каких заболеваниях дается пожизненная инвалидность

В Постановлении Правительства РФ № 95 указан список заболеваний, имея которые, гражданину могут присвоить инвалидность пожизненно. Среди них:

• наличие злокачественных новообразований с метастазами;
• полный паралич;
• слабоумие, имевшееся с рождения или приобретенное в течение жизни;
• удаление гортани;
• полная слепота;
• тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника.

Если у человека, имеется хотя бы одна из перечисленных болезней, ему необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу один раз, чтобы ему был присвоен статус инвалида пожизненно.

Упрощенный порядок оформления инвалидности

В других случаях после того, как человеку была установлена инвалидность, ему приходилось раз в год подтверждать ее, проходя медицинскую комиссию заново.

В 2020 году порядок подтверждения был упрощен по причине пандемии коронавируса. Новые правила действуют до октября 2021 года, но затем действие закона может быть продлено.

Новый порядок подтверждения инвалидность заключается в следующем:

• инвалидность устанавливается заочно — достаточно предоставления медицинского заключения;
• инвалидность начали продлевать в автоматическом порядке на 6 месяцев.

Существует еще несколько категорий граждан, которым не нужно проходить медкомиссию раз в год ля подтверждения статуса инвалида. Статус присваивается им бессрочно. Решение принимает комиссия при соблюдении ряда условий:

1. Женщина достигла возраста 55 лет, и она является инвалидом, мужчина — отметки в 60 лет.
2. У гражданина, имеющего первую или вторую группу инвалидности, не наблюдается улучшений в состоянии здоровья на протяжении последний 15 лет;
3. Была получена первая группа инвалидности за пять лет до того, как человек достиг установленной возрастной отметки (55 — для женщин, 60 — для мужчин).

Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья (технический перерыв с 12-00 до 12-30).

Специалисты данного кабинета с радостью дадут подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера) Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!

Как оформить инвалидность, если пожилой человек находится дома, без направления из стационара?

• Запишитесь на прием к нотариусу и оформите у него доверенность, на основании которой вы будете представлять все интересы своего пожилого родственника;
• Посетите лечащего врача вашего родственника, и сообщите ему о том, что пожилой человек на данный момент не может обслуживать себя сам, не ходит, нуждается в постоянном уходе, и вы хотите оформить ему инвалидность;
• Предоставьте лечащему врачу пожилого человека все документы по его запросу: паспорта, доверенность от нотариуса, последнюю выписку из стационара, результаты медицинских исследований, которые есть у вас на руках;
• По необходимости, лечащий врач посоветуется с заведующей поликлиникой, после чего выдаст вам посыльный лист для прохождения всех специалистов, сдачи анализов и диагностики на дому. Все врачи и лаборанты должны будут провести осмотры и обследования по месту жительства вашего лежачего родственника. Вам нужно будет, чтобы пожилого человека посмотрели все специалисты. Это очень долгий процесс, который может занять даже несколько месяцев;
• После прохождения всех врачей и обследований ещё раз посетите участкового терапевта. Врач выпишет вам заключение и подпишет направление на медико-социальную экспертизу у заведующего поликлиникой;
• Далее процесс прохождения экспертизы точно такой же, как описано выше: подготовить специальный пакет документов, отвезти в бюро медико-социальной экспертизы и ждать, когда вам назначат день для её прохождения.

Как оформить инвалидность по онкологии

Инвалидность дает возможность бесплатно получить необходимые средства реабилитации (протезы, компрессионные рукава), пенсию по инвалидности, а также ряд других льгот.

Признание инвалидом гражданина РФ регламентировано Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» с изменениями от 16.04.2012 г. № 318 и Правилами признания лица инвалидом (последняя редакция от 16.04.2012 г. № 318). Эти документы разработаны в соответствии с Законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и действуют на всей территории РФ.

Оформление инвалидности по онкологии происходит в соответствии с названными нормативными документами и производится в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту жительства пациента. Первичное освидетельствование больного в БМСЭ проводится не позднее, чем через 4 месяца после непрерывной временной нетрудоспособности (непрерывный больничный лист). Для неработающих граждан сроки представления в БМСЭ те же (4 месяца после начала терапии), но могут быть изменены по усмотрению лечащего онколога.

Как получить ИПР при наличии бессрочной инвалидности?

При установлении бессрочной инвалидности реабилитационный лист выдается без дат. При определенных обстоятельствах комиссия может внести изменения:

• при получении трудовых рекомендаций;
• когда наблюдается улучшение или ухудшение состояния здоровья;
• чтобы оформить в интернат.

Программа выдается в ходе медико-социальной экспертизы. Отдельно, без засвидетельствования инвалидности, ИПР не оформляется.

Схема получения индивидуальной программы реабилитации выглядит так:

1. Обращаетесь к участковому врачу или в органы соцзащиты для направления на МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
2. Оформляете пакет документов (перечень см. ниже).
3. Проходите медико-социальную экспертизу.
4. Получаете на руки ИПР.

Особенности при онкозаболеваниях

Для больных онкологией актуально получение инвалидности, так как этот статус дает право на бесплатное лечение и получение нужных медицинских препаратов. Также появляется возможность получить пенсию по нетрудоспособности или специальные условия труда.

Одной из особенностей оформления статуса инвалида является нахождение на больничном сроком более 4 месяцев. В ходе него врачи должны обеспечить первичное лечение и принять решение относительно операций.

Дальнейшие действия не отличаются от описанных для получения инвалидности по другим причинам. Одним из нюансов является тот факт, что чаще всего врач-онколог сам настаивает на оформлении инвалидности.

Пациент также проходит обследования (специализированные, для онкобольных) и сдает анализы. После получения направления на экспертизу лицо направляется в социальное бюро со стандартным пакетом документов и ожидает даты назначения процедуры.

Для справки! Как и в других случаях есть возможность вызова комиссии на дом, если пациент не способен передвигаться.

Проходить МСЭ лицо может не только по прописке, но и по месту фактического проживания (при переезде в другой город).

На решение комиссии влияет несколько факторов:

• Размер опухоли;
• Количество сделанных ранее операций;
• Последствия терапии на организм, таких как ухудшение состояния внутренних органов;
• Какого рода медикаменты и препараты и сколько их необходимо пациенту;
• Есть ли вероятность полной нетрудоспособности лица;
• Ожидания относительно вероятности утраты больным способности двигаться.

По результатам экспертизы онкобольной будет проинформирован:

• О решении;
• О причинах возможного отказа;
• О необходимых изменениях условий труда.

Похожие записи:

• Разбираемся с новыми правилами для подотчета
• Прожиточный минимум с 1 января 2023 года в России и по регионам
• Продление регистрации иностранного гражданина по трудовому договору в 2023 году