Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чем занимается хирург в поликлинике детский». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.
Когда нужно обратиться за консультацией
В большинстве случаев патологию хирургического профиля выявляют у ребенка в ходе плановых осмотров. Но есть состояния, которые могут возникнуть внезапно, и в таких случаях помощь врача нужна безотлагательно. К ним относятся:
- острая боль в животе, особенно на фоне повышенной температуры, тошноты и головной боли;
- тупая травма живота (падение, удар в живот);
- гнойные выделения из пениса у мальчиков в сочетании с температурой и болью;
- выпирание пупка и кожи в области паха;
- заметные визуально и на ощупь увеличенные лимфоузлы;
- защемление крайней плоти;
- длительный запор, сопровождающийся мучительной болью;
- острая задержка мочеиспускания;
- глубокие раны, порезы, ожоги;
- занозы, которые невозможно извлечь самостоятельно;
- острая боль в паховой области;
- гнойные воспаления на коже на фоне слабости, лихорадки;
- клещи в мягких тканях.
Обязательный осмотр хирурга понадобится также в следующих случаях:
- при поступлении ребенка в детский сад и школу;
- перед началом посещения спортивных секций и танцевальных кружков;
- в период активного полового созревания;
- при проведении скрининга в 14 лет.
Предоставляемые услуги
В условиях отделения предоставляются следующие виды медицинских услуг:
- осмотр младенца с оценкой его физического и психомоторного развития;
- составление рекомендаций по грудному вскармливанию, подбору искусственного питания, режиму, гигиене и уходу за малышом;
- широкий спектр выполняемых лабораторных анализов;
- консультация узких специалистов в рамках отделения;
- создание индивидуального плана вакцинации;
- вакцинация ребенка, как против инфекций, входящих в Национальный календарь прививок, так и дополнительных;
- проведение профилактического и реабилитационного лечения (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия).
Как проходит прием неонатолога?
Независимо от причины обращения, неонатолог проводит полный осмотр ребенка, оценку параметров физического и нервно-психического развития. Поскольку все физиологические процессы у младенца еще несовершенны, серьезные заболевания могут маскироваться транзиторными состояниями, и только комплексный подход и внимательное обследование помогают неонатологу правильно интерпретировать состояние новорожденного. План консультации включает:
- Изучение истории развития ребенка и жалоб. При первом знакомстве неонатолог задает матери вопросы, касающиеся течения беременности и родов, питания ребенка, первых недель его жизни. Параллельно врач изучает представленные медицинские документы. Если визит к неонатологу вызван какими-либо возникшими проблемами, мама должна объяснить, что вызывает ее обеспокоенность, как изменилось состояние и поведение ребенка. Важно ничего не утаивать от детского врача, рассказывать все детали подробно и обстоятельно.
- Общий осмотр ребенка. Для осмотра малыша необходимо полностью раздеть. Врач оценивает окраску кожных покровов, слизистых оболочек, выраженность подкожно-жирового слоя, обращает внимание на состояние родничков и пупочной ранки. Неонатолог проводит аускультацию сердца и легких, подсчитывает пульс и количество дыхательных движений, производит пальпацию живота. В обязательном порядке специалист исследует рефлексы новорожденного, определяет тонус мышц конечностей, состояние тазобедренных суставов.
- Оценка антропометрических параметров. При каждом осмотре производится взвешивание младенца, измерение длины тела, окружности головы и грудной клетки, определяются размеры большого родничка. Полученные данные сравниваются с нормами физического развития и заносятся в карту ребенка.
- Рекомендации и назначения. При выявлении желтушки, признаков пеленочного дерматита, выделений из пупка и др. неонатолог дает рекомендации по устранению этих проблем. При необходимости специалист также консультирует маму по грудному вскармливанию или подбору смеси, режимным моментам, закаливанию грудничка. Если ребенку показано дополнительное обследование, неонатолог выписывает направление, разъясняет цель и необходимость диагностики. Из лабораторных исследований могут потребоваться клинические анализы, из инструментальных – нейросонография, ЭКГ, УЗИ тазобедренных суставов.
Какие анализы нужно сдать при обращении к детскому хирургу?
В том случае, если вы ведете вашего ребенка на консультацию, предварительно сдавать какие-либо анализы не требуется. При необходимости доктор сам назначит ряд исследований и выпишет направления.
Если вашего малыша готовят к операции, существует стандартный список необходимых анализов, который может быть дополнен лечащим детским хирургом в зависимости от того, по какой причине будет проводиться оперативное вмешательство. К стандартному списку исследований относятся:
- проведение общего анализа крови и мочи;
- сдача крови на ВИЧ-инфекцию;
- кровь на реакцию Вассермана;
- кровь на наличие гепатита B и C;
- электрокардиография;
- консультация кардиолога и педиатра.
Порядок осмотра у детского хирурга
Для получения полной картины хирург назначает сдачу анализов. Их вид зависит от анамнеза пациента и характера его жалоб. В большинстве случаев врач может назначить сдачу общего анализа крови и мочи, клинического анализа крови, МРТ, УЗИ, цитологические и эндоскопические исследования. Если во время диагностики наблюдаются заболевания, которые не являются предметом деятельности хирурга, доктор назначает консультацию узкопрофильных специалистов.
Когда следует посетить врача
Обратиться к детскому хирургу необходимо в следующих случаях:
- Ребенок получил травму.
- Появились новообразования.
- Малыш проглотил или вдохнул какой-либо предмет.
- Ребенок жалуется на острую боль в области брюшной полости.
- Стабильно высокая температура при отсутствии признаков ОРВИ.
- Увеличенный размер мошонки.
- Защемление головки полового члена крайней плотью (парафимоз) либо, невозможность ее полного открытия (фимоз).
- Крипторхизм (яичко не опущено в мошонку).
- Есть признаки паховой, пупочной грыжи.
- Жалобы на боли в конечностях, спине.
Прием детского хирурга в детской поликлинике «Маркушка», Москва
Врачи детские хирурги детской поликлиники «Маркушка» (детская поликлиника хирург, Москва) проводят диагностику, лечение и профилактику заболеваний хирургического профиля у детей, подростков (прием детского хирурга в Москве, платный детский хирург).
Консультация детского хирурга проводится в клинике «Маркушка» (детская поликлиника хирург) и на дому (детский хирург на дом, выезд детского хирурга на дом к ребенку).
Диагностику, лечение детский врач хирург проводит совместно с детскими врачами детской поликлиники «Маркушка»: педиатры, детские урологи-андрологи, детские гастроэнтерологи, детские дерматологи, врачи функциональной диагностики.
Детские хирурги клиники «Маркушка» используют широкий и современный спектр методик, мощную аппаратуру детской поликлиники «Маркушка» для диагностики заболеваний хирургического профиля у детей (консультация детского хирурга). Методы УЗИ (все виды, допплер, дуплекс), инструментальные методы обследования и лечения, лабораторные исследования и консультация детского хирурга.
Когда следует обращаться к детскому хирургу?
Какие симптомы и признаки должны стать поводом для обращения к детскому хирургу?
- острые боли в животике;
- травмы различного характера;
- нарушения или ограниченность в движениях ручек или ножек;
- врастание ногтя;
- воспалительные процессы в мягких тканях;
- у мальчиков: наличие пустой мошонки, либо различие в размерах;
- появление новообразований;
- симптомы паховой или пупочной грыжи;
- признаки водянки яичка, когда одна, либо две половины мошонки увеличиваются в размерах;
- признаки баланопостита – воспаления крайней плоти вследствие синехий (сращений);
- признаки фимоза – невозможности открытия головки полового члена;
- явления крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
- перекруты яичка или гидатиды (жировой подвески яичка);
- воспалительные процессы в яичке и придатке;
- внезапные приступы тошноты и рвоты;
- наличие хронических запоров у ребенка, сопровождающихся болезненностью.
Методы, которые использует доктор для диагностики и лечения
Для определения недуга, с которым пациент обращается к хирургу, врачу необходимо для начала выяснить, какие именно причины стали поводом для беспокойства. Хирург опрашивает человека, узнает обо всех проявлениях и ощущениях, отличающихся от нормы. Собрав информацию таким образом, врач приступает к осмотру: изучает внешнее состояние кожных покровов, слизистых тканей, уплотнений, ран, язв, конечностей и туловища, прощупывает их.
В большинстве случаев полученных таким образом данных недостаточно для постановки диагноза, в связи с чем доктор предписывает сдачу анализов крови (биохимии, развернутого общего анализа), ПЦР-анализов на вирусы гепатита, общего анализа мочи, анализов на наличие венерических заболеваний. Среди прочих обследований в “арсенале” хирурга: аноскопия, ультразвуковое исследование, функциональные тестирования органов кровообращения, эндоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, лапароскопия, плевроскопия, рентгенография желудка и кишечника, электрокардиограмма, и иные способы изучения состояния организма.
Врач — детский хирург имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.
3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.
3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.
3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.
3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.10. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].
Советы врача детского хирурга
Прежде всего, детский хирург рекомендует родителям наблюдать за своим ребенком, чтобы своевременно заметить изменения в его поведении, связанные с плохим самочувствием, болевыми ощущениями, нарушением функций органов.
К примеру, боли в животике могут означать появление какого-либо заболевания: аппендицита, непроходимости кишечника и пр. Если животик болит, но общее состояние малыша соответствует нормам, запишитесь на прием к детскому хирургу. Если же наблюдается повышение температуры, ребенка тошнит, он резко бледнеет, становится вялым – срочно вызывайте неотложку.
Приступы тошноты и рвоты должны особенно насторожить, если они не ограничиваются единичным случаем, рвота не приносит облегчения малышу, а рвотные массы содержат видимые частицы желчи, гноя или крови. Помните, что боль в животике в сочетании с приступами рвоты может указывать на развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация требует срочной госпитализации малыша в ближайшее отделение хирургии. Кровавая рвота чаще всего указывает о синдроме расширения сосудов пищевода и желудка. Пока вы ожидаете приезда неотложки, усадите ребенка, положив под голову большую подушку. Укладывать ребенка, страдающего рвотой, на спину категорически нельзя: это может способствовать попаданию рвотных масс в дыхательные пути. Также рекомендуется прикладывание льда, замотанного в полотенце, к животу, выше пупочной области.
Частое и длительное отсутствие акта дефекации у ребенка также может указывать на наличие какой-нибудь патологии. В такой ситуации требуется дополнительная консультация детского врача, терапевта-гастроэнтеролога и детского хирурга.
Если вы заметили у ребенка припухлость, покраснение конечностей, связанные или не связанные с травматизацией, в любом случае отправляйтесь к детскому хирургу.
Особенного внимания требуют к себе детки до 3-хлетнего возраста: малыш в таком возрасте еще не способен объяснить, что его беспокоит. У маленьких деток боль проявляется раздражительностью, плаксивостью, кроме этого, у малыша может подняться температура и возникнуть общие признаки интоксикации организма.
Практически у каждого новорожденного ребенка в течение первых дней жизни наблюдается опухание грудных желез. Это связано с проникновением в кровяное русло малыша женских гормонов, что может иметь место во время лактации. В этот период следует тщательно соблюдать гигиену детских молочных желез, чтобы не допустить развитие гнойного мастита.
После рождения ребенка следует осмотреть его на наличие пигментных пятен на коже. Учитывая то, что такого рода пятна считаются опасными в плане возможности озлокачествления процесса, их лучше удалять. Иногда для этих целей используют методы пересадки кожных покровов.
Зачастую, при врачебном осмотре, у малышей игнорируют обследование на крипторхизм (когда яички не опускаются в мошонку). Попросите детского хирурга обратить внимание на это: данная патология, выявленная позже первого года жизни, может негативно отразиться в будущем на способности зачатия.
Не бойтесь привести ребенка на консультацию хирурга. Посещение данного специалиста вовсе не означает, что малышу придется делать какую-либо операцию. Детский хирург компетентен в вопросах лечения различных хирургических заболеваний и консервативным путем, если имеется такая возможность, а операция – это лишь крайняя и строго обоснованная мера.
Какими заболеваниями занимаются хирурги клиник «ПреАмбула»
Список заболеваний, которыми занимаются эти специалисты, довольно разнообразен. Это:
- грыжи (пупочные, паховые, белой линии живота)
- гемангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли, часто встречающиеся у новорожденных
- фурункулы
- свищи пупка
- флегмона новорожденных
- омфалит новорожденных – воспаление тканей пупка
- пилоростеноз – врожденное сужение выходного отверстия желудка
- панариций – гнойное воспаление тканей пальцев
- паронихия – воспаление околоногтевого валика (ногтевой панариций)
- гидраденит – гнойное воспаление потовых желез
- фимоз – сужение крайней плоти
- синехии крайней плоти
- баланопостит – воспаление головки пениса и крайней плоти
- орхит – воспаление яичка
- гидроцеле – водянка оболочек яичек
- варикоцеле – расширение вен семенного канатика
- крипторхизм – расположение яичка вне мошонки
Проблемы, с которыми обращаются к детскому хирургу
- ребенок в течение длительного времени жалуется на неутихающие боли в животе, у него постоянная рвота;
- рвота с первых 2-4 недель жизни, медленное увеличение массы тела;
- долго не заживает пупочная ранка, появляются выделения из пупка;
- у ребенка до 1 года наблюдаются приступообразные боли в животе, возможно сопровождаемые рвотой, отсутствием стула или же кровью в стуле;
- наблюдается вздутие живота в нижних отделах, ассиметричное увеличение живота;
- ребенок получил серьезную травму живота, грудной клетки или травму спины в области поясницы;
- хронические запоры, боли при дефекации, кровь в стуле;
- воспаления пальцев и кистей рук, стоп, врастание ногтей;
- на теле видны опухолевые образования;
- кожа выпирает в области пупка или около него, в паху.
Когда нужен детский хирург
Детский хирург окажет ребёнку помощь в случае травмы различного происхождения. Дети познают мир опытным путём, при этом обойтись без происшествий практически невозможно.
Помощь данного специалиста также может потребоваться в случае развития воспалительного процесса в мягких тканях. Поводом для обращения к врачу может быть фурункул (чирей, который ни в коем случае не надо выдавливать самостоятельно), абсцесс, панариций.
У детей часто возникают бородавки (особенно часто на руках, стопах, лице). Детский хирург их удалит прямо на амбулаторном приёме. Родинки, которые могут быть травмированы из-за их неудачного расположения, также следует удалять.
Осмотр ребёнка детским хирургом помогает выявить такие заболевания, как пупочная грыжа (довольно часто встречается у новорождённых), водянка яичка и синехии крайней плоти у мальчиков, синехии (сращивание) половых губ у девочек. На приёме также могут быть выявлены заболевания, требующие хирургического лечения в стационаре. В этом случае пациенты «Семейного доктора» могут воспользоваться услугами детских хирургов Госпитального центра.
Когда нужно срочно обращаться к хирургу?
Есть несколько причин как можно скорее посетить хирурга:
- внезапно появившаяся одышка и ощущение нехватки воздуха;
- острая и внезапно появившаяся боль в животе, которая не проходит в течение получаса;
- острая и внезапно появившаяся боль в грудной клетке, не проходящая за 30 минут;
- любая травма с кровотечением или без него – рана, порез и др.;
- любые травмы головы;
- любые травмы груди и живота (возможно повреждение внутренних органов);
- любая припухлость, покраснение, боль;
- внезапно появившаяся зябкость пальцев стоп, перемежающаяся хромота, холод в стопах;
- переломы, ушибы, растяжения;
- любые ранения;
- ожоги, обморожения;
- укусы животных или ядовитых насекомых;
- гнойные воспаления.