Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Регламентировано ли получение направления к эндокринологу через терапевта?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перечень бесплатных анализов по полису ОМС не опубликован в законодательстве нашей страны, поэтому даже врачи не могут точно определить, что вы можете сделать бесплатно, сэкономив семейный бюджет, а что все-таки нужно будет делать за деньги. Иногда для этого нужно обратиться в частные клиники, потому что государственные не могут вам предоставить полный перечень обследований. Бесплатные анализы по полису ОМС есть, например, вы можете получить обследование в полном объеме по выявлению болезни, такой как сахарный диабет. Для этого нужно сначала обратиться к эндокринологу, он вам выдаст направление на обследование, которое вы получите по месту прописки, не заплатив за него даже копейки денег.
Когда можно сделать МРТ бесплатно
Почти каждому в жизни приходится делать МРТ или КТ, к большому сожалению, обследование данного типа стоит больших денег и откладывается часто до лучших времен, хотя не всегда это возможно по состоянию здоровья. Оказывается, даже такие серьезные обследования можно выполнить совершенно бесплатно, но обязательно от доктора нужно получить направление, хоть этого не всегда можно добиться легко. Врач выдаст его вам только в том случае, если увидит в нем настоящую необходимость, тогда вы получите направление. Например, будет обнаружено образование, которого раньше не было – в стандарте, о котором мы говорили раньше, есть список причин, по которым может назначаться обследование данного типа. Для МРТ вы должны получить направление, выписку из карты с предварительным диагнозом, описание симптомов от врача – документ вам подготовит доктор, вы об этом не должны волноваться. Прочитайте полученную выписку, там обязательно должны быть отражены все ваши проблемы и болезни, которые могут помешать исследованию. МРТ вам не сделают на следующий день, как хотелось бы, минус бесплатных обследований – это время ожидания, но по закону оно не должно быть больше 30 дней. Еще один минус – вы не получите на руки результаты, они сразу отправятся вашему врачу, в общую систему.
Кому может пригодиться прием
Бесплатная консультация эндокринолога необходима людям, с проблемами в эндокринной системе. Любое нарушение сразу влияет на работу внутренних органов, общее состояние организма, а также на эмоциональный фон. Записаться к специалисту необходимо при наличии следующих симптомов:
- наличие быстрой утомляемости, нарушения сна и постоянного ощущения слабости;
- при проблемах с концентрацией внимания;
- в перепадах настроения без причины и промежуточного состояния между хорошим и плохим показателем;
- при наличии повышенной потливости и непрекращающегося чувства жажды;
- присутствие у человека судорог и болей в мышцах, а также тремора в конечностях;
- при наличии проблем с кожей, ногтями и волосами;
- нарушение половой функции мужчин и женщин, а также при отсутствии положительного результата в попытках забеременеть;
- проблемы с сердечнососудистой системой и органами ЖКТ.
Первое посещение эндокринолога
При всей опасности и неприятности заболеваний эндокринной системы, хорошая новость состоит в том, что малейший сбой в работе желез внутренней секреции становится заметен сразу.
Поэтому, если вы:
- резко набрали или сбросили вес;
- ощущаете сухость во рту и постоянную жажду, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
- отмечаете нерегулярность менструального цикла и/или климактерические приливы;
- внезапно полысели или, наоборот, вдруг обросли волосами в неожиданных местах;
- покрылись угревой сыпью;
- обнаружили дрожь в пальцах, тремор, спазматическую боль в мышцах, головную боль;
- чувствуете постоянную усталость и слабость;
- заметили увеличение передней части шеи;
- не можете зачать ребенка при регулярной половой жизни, —
необходимо немедленно записаться на прием к врачу-эндокринологу.
В обычной районной поликлинике попасть к этому специалисту можно только по направлению терапевта или гинеколога. Но в нашей клинике консультативный прием доступен для всех желающих.
Особое внимание мы уделяем людям из «группы риска»: пациентам с избыточным весом, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы, беременным и кормящим женщинам.
Когда и кому следует обращаться за помощью к эндокринологу
Тут важно отметить, что в крайне редких случаях пациент самостоятельно отправляется к эндокринологу. Чаще всего потенциального пациента направляют другие врачебные специальности. Особенно тесно с эндокринологами сотрудничают:
- терапевты и педиатры;
- гинекологи;
- урологи.
Именно они замечают первоначальные тревожащие сигналы, которые могут быть связаны с нарушением работы гормональной системы. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, эти специалисты и направляют пациента к эндокринологу. Дальше всё просто.
Во время приёма эндокринолог опрашивает пациента и собирает анамнез — основные жалобы пациента, перенесённые травмы, образ жизни, наличие хронических заболеваний, принимает ли пациент какие-либо лекарства. После изучает его медицинские документы, проводит осмотр.
При осмотре врач обращает внимание на следующие моменты:
- рост и вес пациента;
- состояние кожи, ногтей, волос;
- развитие вторичных половых признаков;
- измерение артериального давление, пульса, частоты сердечных сокращений;
- состояние и размеры лимфоузлов, щитовидной железы.
Кто такой эндокринолог?
Эндокринолог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний эндокринной системы. Эндокринная система представляет собой сложную систему регуляции основных функций организма посредством гормонов, вырабатываемых эндокринными железами. Основные эндокринные железы – гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы.
Нарушения в выработке гормонов могут приводить к серьезным заболеваниям. Таким, как:
-
Сахарный диабет
-
Гипотиреоз
-
Гипертиреоз
-
Аутоиммунный тиреоидит
-
Узловой зоб щитовидной железы
-
Гиперпролактинемия
-
Синдром Кушинга
-
Синдром Шмидта
Какие заболевания лечит врач-эндокринолог?
Специализация эндокринолога подразделяется на несколько видов:
- Детская эндокринология, направленная на диагностику и лечение проблем роста, полового развития, аутоиммунных заболеваний эндокринной системы;
- Диабетология – лечение заболеваний поджелудочной железы, решение проблем с выработкой инсулина, сахарный диабет;
- Репродуктивная эндокринология – изучение и диагностика проблем половой системы человека, которая связана с выработкой половых гормонов.
Специалист специализируется на лечении следующих органов:
- щитовидная железа;
- шишковидное тело;
- поджелудочная железа;
- надпочечники;
- гипоталамус;
- гипофиз.
Сфера заболеваний, которыми занимается врач эндокринолог, довольно широка. Среди этих заболеваний и патологий присутствуют:
- сахарный диабет;
- болезнь Кушинга;
- болезнь Аддисона;
- нарушения в метаболизме кальция;
- акромегалия;
- аутоиммунный тиреоидит;
- гигантизм;
- нанизм;
- гипопаратиреоз;
- нарушения, возникшие на фоне патологий эндокринной системы: остеопороз, лишний вес и ожирения, проблемы половой системы, мышечная слабость;
- психические отклонения.
Эндокринология: основные подразделы
В эндокринологии, как и в ряде других областей медицины, выделяют смежные подразделы, которые также имеют непосредственное к ней отношение. Сюда относятся:
- Детская эндокринология.В данном случае речь идет о разделе эндокринологии, который касается проблем, возникающих с пoлoвым развитием и ростом, в том числе и с патологиями, с этими проблемами связанными. Как понятно из определения, конкретные проблемы рассматриваются в пределах возрастной группы, в которую входят дети и подростки.
- Диабетология. Подразумевает под собой раздел эндокринологии, который посвящен диагностированию, лечению и определению профилактических мер относительно проблемы в виде сахарного диабета, а также осложнений, которые приобретают актуальность при этой патологии. Учитывая ряд новейших открытий, касающихся изучения сахарного диабета, диабетология перешла за рамки ранее занимаемой позиции в медицине, став, тем самым, самостоятельной дисциплиной. Отметим также, что сахарный диабет сам по себе является крайне сложным заболеванием в хронической форме течения, требующим соответствующего отделения его в медицинской сфере, а также лечения, определенным образом для него разработанного.
Симптомы сахарного диабета
Первоочередные причины для посещения эндокринолога заключаются в проявлении симптоматики, указывающей на возможное развитие такого заболевания, как сахарный диабет. Сюда относятся:
- учащенное мочеиспускание;
- появление кожного зуда или зуда в области слизистых;
- частое появление воспалительных поражений на коже, трудно поддающихся лечению;
- повышенная утомляемость, мышечная слабость;
- чувство жажды, сухости во рту;
- часто возникающие головные боли, в особенности в комплексе с чувством голода в этот момент;
- внезапное повышение аппетита, в особенности, если это сочетается со снижением массы тела;
- нарушения зрения;
- боль в области икроножных мышц.
Как записаться на диспансеризацию
Профилактическое обследование доступно всем гражданам РФ от 18 лет, независимо от того, трудоустроен ли человек, получает пенсию, признан безработным или находится в отпуске по уходу за ребенком.
Для направления на диспансеризацию необходимо 2 документа: паспорт и медицинский полис. Обследование проводят в поликлиниках, фельдшерских пунктах, центрах здоровья. Уточнить информацию можно на сайте или по телефону медицинского учреждения. Гражданин должен «прикрепиться» к поликлинике; выбирают медучреждение и пишут заявление на обслуживание каждый год.
Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов:
- при личном обращении;
- по телефону регистратуры/колл-центра;
- через региональный портал пациента;
- с помощью сайта Госуслуги.
Чтобы пройти обследования в короткие сроки, гражданин должен предварительно связаться с поликлиникой и уточнить, как сдать анализы уже в день обращения.
Порядок диспансеризации таков:
- Обращение в медицинское учреждение, «прикрепление», заполнение добровольного согласия на вмешательство. Анкетирование.
- Получение маршрутного листа, лабораторные, инструментальные обследования по возрасту.
- Осмотр врачом-терапевтом, для женщин – дополнительно акушером-гинекологом. Получение рекомендаций, выдача паспорта здоровья, определение в группу диспансерного наблюдения.
- Углубленное обследование (2 этап) при выявлении заболеваний. Консультация терапевта, получение рекомендаций.
При обнаружении патологических состояний на уровне 2 этапа гражданину положена бесплатная медицинская, в том числе и высокотехнологичная помощь, лечение в санатории.
С какими заболеваниями можно обратиться к гинекологу-эндокринологу?
Большое количество уровней регуляции и многообразие гормонов – причина самых разнообразных нарушений в женском организме. Поэтому к гинекологу-эндокринологу рекомендуется обращаться при следующих состояниях:
Аменорея
Аменорея – это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Это состояние может возникать при возникновении нарушений на любом из уровней нейроэндокринной регуляции. Основной задачей врача гинеколога-эндокринолога в этой ситуации является поиск уровня поражения и последующая гормональная коррекция. Для полноценного выздоровления важно не только восстановить регулярность цикла, но и возможность к выполнению репродуктивной функции.
Аменорея может быть нескольких видов:
- Физиологическая
Менструации отсутствуют до периода полового созревания, во время беременности, лактации, а также в период постменопаузы. - Патологическая
Бывает двух видов. Первичная патологическая аменорея – это отсутствие менархе у девушек старше 16 лет. Вторичная аменорея – отсутствие менструаций более 6 месяцев у женщин, которые ранее менструировали. - Ложная
Отсутствие кровянистых выделений из-за нарушения их оттока (аномалии строения половых органов, заращение цервикального канала). В этом случае гормональная активность остается нормальной. - Ятрогенная
Связана с перенесенными операциями или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Гипоменструальный синдром
Гипоменструальный синдром – это состояние, которое характеризуется следующими изменениями в менструальном цикле:
- урежение менструаций (промежутки между ними составляют более 35 дней);
- уменьшение дней менструации (продолжительность кровянистых выделений менее 3-х дней);
- уменьшение количества отделяемой крови (менее 40-50 мл).
Гипоменструальный синдром развивается на фоне снижения функции желез внутренней секреции на одном или нескольких уровнях регуляции. Скудные месячные могут быть вариантом нормы в период становления или угасания репродуктивной функции. Однако, в молодом и зрелом возрасте это состояние нередко становится причиной бесплодия.
Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, а также комплексного обследования. Пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр, выполнить УЗИ и сдать анализ на уровень гормонов. Для того чтобы сдать действительно нужные анализы необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач на основании данных анамнеза подберет перечень гормонов, которые необходимо проверить.
Гиперменструальный синдром
Гиперменструальный синдром – это нарушение менструального цикла, которое характеризуется увеличением объема кровопотери во время менструации, а также ее продолжительностью более 7 дней. Промежуток между менструациями, как правило, сохранен. Главная опасность гиперменструального синдрома – развитие астенических состояний и анемии.
Регулярные крупные кровопотери приводят к тому, что организм неспособен своевременно восстанавливать их. У таких женщин снижается количество гемоглобина и железа в крови, нарушается транспорт кислорода и питательных веществ к клеткам. Это состояние может вначале проявляться ощущением слабости и общим недомоганием. Но по мере прогрессирования анемии оно ухудшается. При отсутствии своевременного лечения может потребоваться переливание крови.
Гиперменструальный синдром наиболее часто обусловлен избыточной активностью эстрогенов в организме, поэтому специалист обратит внимание в первую очередь именно на эту группу гормонов.
Нерегулярный менструальный цикл
Нерегулярные менструации беспокоят большое количество женщин. Это состояние сопровождается регулярными колебаниями в продолжительности менструального цикла. В норме такое явление может наблюдаться в периоды гормональных перестроек (1,5 года после менархе и период менопаузы). Однако, гораздо чаще – это маркер эндокринных нарушений в организме.
Причиной нерегулярных менструаций также могут быть:
- Физиологические изменения
Сбои менструального цикла могут наблюдаться при соблюдении строгих диет, дефиците питательных веществ, а также избыточном употреблении кофеина. Интенсивные тренировки и резкая смена климатических условий также могут спровоцировать изменение длительности промежутка между менструациями. Как правило, такие сбои носят непродолжительный характер (1-3 цикла) и самостоятельно восстанавливаются после адаптации женского организма, налаживания питания и режима тренировок. - Гормональная перестройка
Длительный прием оральных контрацептивов приводит к тому, что яичники не синтезируют гормоны, всю работу за них выполняет лекарство. Поэтому после отмены лекарственного препарата организму женщины требуется время на восстановление. Начинать прием оральных контрацептивов и отменять их рекомендуется под контролем врача гинеколога-эндокринолога. - Психологические причины
Психоэмоциональные стрессы – одна из самых распространенных причин любых нарушений менструального цикла. Это связано с тем, что в период стресса организм увеличивает выработку адреналина и кортизола, которые угнетают синтез эстрогенов. К этой категории также относятся и психические расстройства, при которых происходит нарушение менструаций (например, нервная анорексия). - Яичниковая недостаточность
Может провоцировать��я различными заболеваниями репродуктивной системы, которые приводят к снижению синтеза эстрогенов. На начальном этапе чаще всего женщины жалуются на бесплодие, а при отсутствии лечения патология приводит к различным нарушениям менструального цикла. - Прогестероновая недостаточность
При этом состоянии женщины жалуются не только на расстройство длительности менструального цикла, но и на выраженную болезненность. Причиной этого состояния могут быть самые разнообразные причины: от наследственной предрасположенности до образа жизни. Поэтому поиск причины необходимо начинать совместно со специалистом. - Эндокринные заболевания
Патологии эндокринной системы оказывают косвенное влияние на менструальный цикл, так как все гормональные процессы тесно связываются друг с другом. Однако, даже этого незначительного влияния достаточно для того, чтобы привести к серьезным нарушениям в организме женщины.
При каких симптомах нужна срочная консультация эндокринолога
Признаки заболеваний эндокринной системы различны, но они часто «маскируются» под другие более безобидные болезни. Человек может долго все списывать на усталость, неправильное питание или стресс, тем самым все больше и больше запуская истинную болезнь. Если у вас появились тревожные симптомы, не поленитесь и посетите на всякий случай эндокринолога. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее и успешнее пройдет процесс выздоровления.
- Вы часто чувствуете сильную усталость и сонливость.
- Ваша память резко ухудшилась, и вам сложно сосредоточиться.
- Окружающие замечают, что у вас часто меняется настроение, вам стало невозможно угодить. Вы много грустите и плачете.
- Волосы стали тусклыми и ломкими, ногти слоятся.
- У вас периодически немеют руки и ноги.
- Вы страдаете избыточным или недостаточным весом. В последнее время масса тела резко изменилась без видимой причины.
- Кисти и стопы внезапно увеличились в размере.
- Вы ощущаете сухость во рту, много пьете и часто ходите в туалет.
- Кожа чешется, но никаких высыпаний на ней нет.
- Вам трудно дышать, глотать и говорить.
- В горле чувствуется «комок», а контуры шеи заметно изменились.
- Вас мучают отеки всего тела и боли в костях, мышцах и позвоночнике, судороги. Кости стали очень хрупкими и могут сломаться даже при несерьезной травме.
- Вы страдаете от частых сердцебиений и головокружений. Иногда вас не покидает чувство внутренней дрожи.
- Время от времени у вас резко поднимается температура и также резко снижается.
- Ваше зрение сильно ухудшилось, в глазах – пелена или «мушки». Глазные яблоки выглядят сильно выпученными.
Почему нас выбирают пациенты
Ежегодно в обязательном порядке наши специалисты проходят курс повышения квалификации эндокринологов, обучаясь новым методам лечения и применяя их на практике.
На базе нашего центра работают эндокринологи высшей категории и кандидаты медицинских наук. Их практических опыт и знания помогли уже тысячам пациентам справиться с проблемами дисбаланса гормонального статуса.
Каждый посетитель получает к себе внимательное отношение и индивидуальный разбор каждого клинического случая. Специалист лично контролирует ход лечения и корректирует тактику терапии для достижения положительного эффекта.
Удобство расположения центра, в шаговой доступности от станции метро Молодежная, тоже является одним из факторов выбора нашего центра пациентами.
В сферу деятельности эндокринолога входят профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета — очень коварного и опасного заболевания, которое без лечения может значительно сократить срок жизни человека. Чтобы исключить диабет или предваряющие его нарушения углеводного обмена, нужно оценить уровень сахара в крови. Данный анализ следует сдать перед первичным приемом у эндокринолога. После осмотра и сбора анамнеза врач может назначить дополнительные исследования:
- тест на гликированный гемоглобин — помогает оценить средний уровень глюкозы в крови за определенный период;
- глюкозотолерантный тест — позволяет оценить углеводный обмен.
Подготовка к визиту к врачу
Поскольку эндокринные расстройства могут влиять на многие аспекты роста и развития ребенка, врачу необходимо собрать как можно больше информации об истории болезни ребенка. Родители могут помочь, подготовив все медицинские записи и результаты исследований за прошлые годы.
Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать речь и события, ему необходимо объяснить цель визита к врачу в доступных для него понятиях. На первичный прием придется потратить от 1,5 до 2 часов. Этого будет достаточно, чтобы врач собрал анамнез, провел осмотр, взял необходимые анализы и обсудил с родителями план лечения. Для ребенка это будет очень долгое время, поэтому, для того чтобы он мог сидеть спокойно, ему необходимо взять с собой игрушки или книги.
Нарушения полового развития
Дети, рожденные с нарушениями полового развития (недифференцированный пол ребенка) могут иметь половые органы, которые явно не являются мужскими или женскими. Это наиболее распространенное расстройство полового развития у детей.
Оно может возникнуть из-за хромосомных нарушений, гормонального дисбаланса, включающего врожденную гиперплазию надпочечников.
Генитальные аномалии включают аномальный рост полового члена, мошонки или клитора, нарушение развития яичек, отсутствующее или нетипичное влагалище.
Для лечения патологии может быть показана операция по исправлению неоднозначных или нетипичных половых органов. Помимо исправления физических проблем, которые могут повлиять на здоровье ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить ребенку в будущем иметь нормальную половую жизнь и возможность иметь детей. Операция мальчикам обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев, когда рост полового члена минимален. Девочки могут перенести операцию в течение этого периода времени, но вагинальные операции, влияющие на фертильность, могут быть отложены до наступления половой зрелости. Также могут быть использованы нехирургические методы, такие как вагинальное растяжение.
Для подростков в возрасте 16 лет и старше может проводиться гормональная терапия, соответствующая полу, которая вызывает физические и эмоциональные изменения, которые лучше соответствуют их гендерной идентичности.