Возмещение пособий из ФСС после перехода на прямые выплаты

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение пособий из ФСС после перехода на прямые выплаты». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Чтобы рассчитывать на получение пособий и возмещение, нужно заключить договор добровольного страхования с ФСС и платить взносы. Пособие начинают выдавать только со следующего года после добровольной регистрации в ФСС. Если ребёнок родится в 2021 году, зарегистрируйтесь в ФСС в 2020. Если у ИП нет договора добровольного страхования, то она может претендовать на единовременное пособие и пособие по уходу до 1.5 лет через соцзащиту как безработная.

Сроки представления сведений и документов в ФСС

Назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, а также сведений, имеющихся в распоряжении страховщика. Кроме того, ФСС вправе запрашивать необходимые сведения и документы у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика. Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.

Как и ранее, при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.

Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Если сведения представлены не в полном объеме, то страховщик в течение 5 рабочих дней со дня их получения направит страхователю в электронной форме или по почте заказным письмом извещение о представлении недостающих сведений и документов. Получение данного извещения нужно подтвердить в электронной форме в течение 3 рабочих дней со дня его получения. В случае отсутствия подтверждения о получении извещения страховщик в течение 3 рабочих дней со дня истечения срока, установленного для такого подтверждения, направит извещение по почте заказным письмом, которое считается полученным по истечении 6 рабочих дней со дня его отправления.

В этом случае страхователь должен представить страховщику недостающие сведения и документы в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

Если страховщик выявит нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, то в течение 5 рабочих дней со дня его закрытия ФСС направит медицинской организации, его сформировавшей, или страхователю соответственно в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений. Медицинская организация или страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения такого извещения должны внести необходимые исправления.

Если у застрахованного лица на день наступления страхового случая нет справки (справок) о сумме заработка, необходимой для назначения пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то соответствующее пособие будет назначено страховщиком на основании представленных страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком. Для перерасчета ранее назначенного пособия застрахованное лицо вправе представить страхователю заявление о таком перерасчете и справку о сумме заработка, сведения из которых передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

В целях замены календарных лет (календарного года) в расчетном периоде в соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо после назначения или выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком вправе представить страхователю соответствующее заявление. Сведения о замене календарных лет (календарного года) в расчетном периоде на основании такого заявления передаются страхователем страховщику в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения.

Сумма пособия исчисляется в бухгалтерии и напрямую зависит от количества отработанного времени, заработка за последние 24 месяца и длительности декрета. Если роженица трудилась меньше полугодия, то получит МРОТ, в том числе с районным коэффициентом, если таковой действует в области. Время на расчет ─ 10 суток с даты поступления необходимой документации. По истечении этого времени роженица получает средства за весь период беременности.

Формула:

величина пособия за 1 день х на количество дней отпуска, где

• величина пособия за сутки: доход за расчетный промежуток / (кол-во календарных суток в расчетном промежутке ─ кол-во исключаемых суток из расчетного времени).

Фонд соцстрахования ПФР выделяет 5 условий, на которые стоит обратить внимание при регистрации декретного отдыха:

• Средства начисляются только за промежуток фактического пребывания в декрете. Если женщина продолжит работать, то лишится этой матпомощи и будет получать зарплату. Это касается и неполного рабочего дня. Как только мама уволится, выплаты возобновят.
• Декрет можно продлить на 16 календарных суток в счет основного отпуска. Для этого требуется прийти к гинекологу, который вел беременность и заявить об этом. Если женщина родила больше одного младенца, то врач вправе продлить декрет еще на 54 дня.
• Из отпуска можно выйти в любое время. По согласованию с руководителем выйти на рабочее место.
• После окончания отпуска роженица имеет законное право занять прежнее место деятельности в ту же компанию.
• Руководителю запрещено законом увольнять женщину в декрете по своей инициативе, только она сама вправе уйти с места работы.

Также с 2022 года беременным женщинам откажут в единоразовой выплате за постановку на учет на сроках до календарного месяца. Согласно п.1 ст.1 ФЗ № 151 от 26.06.2021, эту сумму заменит ежемесячная выплата, но только для будущих мам, которые находятся в трудной финансовой ситуации.

Пособие на ранних сроках беременности

Заботясь о здоровье будущего поколения и матерей, государство мотивирует будущих мам как можно раньше становиться на учет в женскую консультацию. Тем, кто обращается в медицинское учреждение на ранних сроках беременности, государство гарантирует хоть и скромную, но часто нужную финансовую помощь.

В 2016 году размер этого единоразового пособия составлял 581,73 руб. Ежегодно эта сумма индексируется.

Чтобы получить это пособие, необходимо:

• В стандартной форме заявления в ФСС поставить галочку о том, что требуется и эта выплата.
• Присовокупить к заявлению справку из женской консультации о постановке на учет в срок до 12 недель беременности.

Эту дотацию можно получить и по месту работы. В этом случае предприятие прибавляет выплаченную сумму к заявлению на возмещение страховых выплат.

Российские трудоустроенные женщины имеют право на пособие по беременности и родам в размере 100% средней заработной платы за 2 года, предшествующие декретному отпуску.

Есть 2 пути получения этого пособия:

• Через бухгалтерию предприятия-работодателя;
• Напрямую в ФСС.

Сроки возмещение декретных из фсс 2022

Если женщина трудится у нескольких работодателей, заявление о начислении декретных для передачи в ФСС она может подать любому их них — пособие назначит и выплатит один раз в полном объеме непосредственно Фонд соцстраха. При невыплате пособия работодателем Бывает, что работодатель не в состоянии выплатить декретное пособие из-за отсутствия денег, ареста счетов или по иным причинам.

• поставить галочку, если есть необходимость заменить расчетные годы (разрешается только в случае, если женщина в 2022-2022 гг. часть времени была в предыдущем декрете);
• перейти на закладку «Условия расчета» и заполнить все нужные поля;
• нажать «Рассчитать» и посмотреть результат в закладке «Расчет».

Документы необходимые для возмещения расходов в фсс в 2022 году

В перечне представляются копии приказов руководителя соответствующего назначения. Приказ должен быть подписан руководителем и работником. Приказ не требуется при оплате периода нетрудоспособности по общим основаниям, единовременного пособия. Документы перечисляются в заявлении в качестве приложения. Копии заверяются в установленном порядке. На документ ставят запись «Копия верна», название предприятия, подпись руководителя или ИП с расшифровкой. Запись заверяется печатью при условии ее использования предприятием в делопроизводстве.

Данные суммы учитываются в составе взносов на соцстрах, адресуемых в пользу ФСС, и соразмерно их уменьшают. Если же сумма пособий, уплаченных организацией своим сотрудникам, превысила размер отчислений в пользу Фонда социального страхования, то соответствующая компания вправе возместить разницу, адресовав в ФСС бланк заявления на возмещение расходов. Минздравсоцразвития Российской Федерации своим Приказом от 04.

Сумма отпускных по беременности и родам (то есть — декретные) должна быть выплачена во время ближайшей выплаты заработной платы предприятием. Конечно, это пособие предоставляется работнице за счет средств Фонда по временной потере трудоспособности.

После того как предприятие выплатит деньги, Фонд социального страхования возмещает предприятию эти деньги за свой счет. Однако на практике предприятия ждут, пока Фонд заплатит предприятию, а уже потом платят работницы.

На практике процедура выглядит таким образом:

• сотрудница отдает работодателю больничный лист;
• работодатель производит расчет пособия;
• работодатель выплачивает пособие;
• работодатель сдает в ФСС отчет и иные документы, необходимые для возмещения средств, затраченных на декретные выплаты;
• Фонд проверяет отчет, и при положительном результате возмещает деньги.

По закону возврат из ФСС пособия по беременности и родам основан на принципе зачёта. Так, если пособие оплачено из средств работодателя, то суммы израсходованных денег засчитывают в погашение начисленных в соответствующем отчетном периоде страховых взносов.

При значительном разрыве между величиной пособия и текущими взносами на разницу между этими показателями оформляют заявление на возмещение.

К этому заявлению надо прикладывать набор подтверждающей документации. Список документов на возмещение пособия по беременности и родам из ФСС утвержден законодательно.

Размер рассматриваемого пособия регламентирует ст. 11 Закона № 255-ФЗ. По общему правилу это должно быть 100% от среднего заработка беременной.

Возмещение расходов после 1 января 2017 года

Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:

1. Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
2. Справка-расчет.
3. Расшифровка расходов на социальное обеспечение.

При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.

По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:

• подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
• непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.

После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).

При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).

Что такое декретные выплаты

Будущей маме полагаются отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за малышом (ст. 255, 256 ТК РФ). Оба оформляются в заявительном порядке, то есть работница сама решает, что ей выгоднее: брать положенный по закону перерыв в работе или продолжать работать.

Ситуации бывают разные, возможно, женщина не захочет терять выгодное место, хороший заработок и т.д. Законодатель учитывает желания беременной женщины. В частности, отпуск по уходу за малышом может взять любой работающий член семьи, а не только мама.

Обратите внимание: если мама малыша не работает, она имеет право на получение не всех пособий, а только некоторых из тех, что полагаются беременной.

Если будущая мама работает, но принимает решение прервать свою трудовую деятельность и уйти в декретный отпуск, нужно оформить его в соответствии с установленными законом правилами.

Это значит, что ей следует в обязательном порядке принести работодателю все необходимые документы, на основании которых рассчитают и выплатят денежные компенсации за все время декретного отпуска.

Пособие за раннюю постановку на учет, пособие по беременности и родам, единовременная выплата при рождении ребенка, пособие по уходу за ребенком до полутора лет — все эти выплаты и называются декретными.

Давайте разберемся, какие документы нужны для декрета по беременности.

Когда возможно обращение в ФСС

Пособие по БИР оформляется на основании больничного листа, полученного на тридцатой неделе беременности. Оформить его вправе только работающие женщины. Безработным данный вид пособия не выплачивается. При этом, будущая роженица должна обратиться за расчетом выплат к работодателю. Сотрудники бухгалтерии проводят расчет и подготовку документов, отправляя их в ФСС.

В некоторых регионах страны был запущен пилотный проект оформления пособия по БИР напрямую через ФСС. В 2019 году, он действует на территории:

• Нижегородской области.
• Карачаево-Черкессии.
• Брянской области.
• Калининградской области.
• Новосибирской области.
• Республике Алтай.
• Ульяновской области.
• Мордовии.
• Липецкой и других областях.

«Пилотный» проект был запущен на территории 20 регионов. В последующие года, планируется его расширение на все области РФ, без исключения.

Как проходила процедура начисления декретных пособий до 2021 года?

До изменений в законодательстве, вступивших в силу в 2021 году, декретные выплаты начислялись и оплачивались работодателями, в свою очередь ФСС компенсировал подобные затраты при помощи средств из фонда. В том случае, если у работодателя не было необходимых средств для оплаты декрета, то они могли быть получены из фонда.

При этом Фонд социального страхования осуществлял контролирующую деятельность, проверяя правомерность назначения подобных выплат сотрудникам, а также правильность расчета для осуществления подобных выплат.

В определенных ситуациях до 2021 года некоторые люби все равно получали декретные напрямую из ФСС. Это было возможно, если человек проживал в регионе, участвующем в пилотном проекте, который подразумевал перечисление социальных выплат напрямую из ФСС. Также выплаты перечислялись напрямую, если у работодателя не было необходимых денежных средств для оплаты декретных.

Какие пособия по беременности и родам положены женщинам

1. Пособие по беременности и родам (декретные) выплачивают женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию. К ним относятся следующие категории будущих мам:
   • Официально трудоустроенные. Размер декретных будет составлять 100% от средней зарплаты. Выплачивается по месту работы.
   • Проходящие службу в ВС РФ по контракту. Пособие выплачивается по месту службы в размере денежного довольствия.
2. Декретное пособие неработающим. Данная выплата положена только ограниченному числу безработных:
   • Студенкам, обучающимся по очной форме. Пособие будет выплачиваться в размере установленной стипендии. За назначением необходимо обращаться в учебное заведение.
   • Уволенным в связи с ликвидацией предприятия, в 12 месячный период после расторжения трудового договора. Выплачивается органами соцзащиты в установленном размере — 628,47 руб.
   • Индивидуальные предприниматели (ИП), добровольно уплачивающие страховые взносы. За оформлением пособия необходимо обращаться в территориальный Фонд социального страхования (ФСС). Выплачиваемая сумма составляет 43615,65 руб., которая рассчитывается по МРОТ (минимальный размер оплаты труда).

Эти виды пособия по БиР выплачивается не только на рожденных детей, но и на усыновленных в возрасте до 3-х месяцев.

Сроки получения единовременного пособия по беременности и родам

При сроке беременности в 30 недель (если беременность многоплодная — 28 недель) вы должны обратиться в медицинское учреждение, в котором вы состоите на учете, за больничным (листком трудоспособности), который необходимо предъявить работодателю для назначения пособия. Вам обязаны выплатить его в течение 10 дней после подачи вами требуемых документов.

Если больничный лист выдан в течение месяца после увольнения, то пособие выплачивается по последнему месту работы.

Допустимый срок обращения за пособием составляет не позднее шести месяцев с момента завершения отпуска по беременности и родам. Более подробно рассмотрены периоды выплат на странице Сроки декретных.

Подводные камни и узкие места

• ФСС производит выплаты каждому работодателю (страхователю), в случае если женщина трудоустроена в различных организациях. Она получает несколько больничных листов (подробно о выдаче листка нетрудоспособности по беременности и родам читайте тут). Этот документ является основанием для единоразовых выплат по БиР (подробно о том, как уйти в декрет при работе по совместительству, мы рассказывали тут, а из этой статьи вы узнаете, как оформить лист нетрудоспособности).

  Исходя из информации в п. 4.3 Порядка делается следующий вывод: пособие выплачивается и по основному месту работы, и по совместительству. Органы ФСС РФ в Письме от 24 мая 2012 г. N 15-03-14/12-4664 постановляют то же. Проверки этих положений судебной практикой пока не известны.

  В случае занятости по совместительству может быть выбран один из трёх вариантов начисления пособия:

  1. Если женщина занята у нескольких работодателей в течение 2 последних лет, в том числе и на момент наступления страхового случая (в данный момент – беременности и родов), то она вправе рассчитывать на удержание пособия с каждого из них.
  2. Если застрахованное лицо получает трудовой стаж у одного работодателя менее 2 лет, а до этого было занято на других местах (месте), то вправе истребовать пособие с любого работодателя на своё усмотрение.
  3. Если женщина осуществляла трудовую деятельность в течении двух последних лет как у настоящего, так и другого работодателя, то вправе получить начисление пособие исходя из среднего суммарного заработка на двух местах, либо с одного на свой выбор.

  Приведено из ст. 13 ФЗ от N 255-ФЗ (ред. от ) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

• ФСС не возмещает пособие работодателю, принимающему на работу лиц по договору ГПХ (гражданско-правового характера), потому что работодатель не делает страховые отчисления в территориальный орган соцстраха.
• Если женщина стала безработной по причине разорения и прекращения деятельности фирмы, то она может претендовать на выплату пособия по последнему месту прохождения трудового стажа, исходя из информации о зарплате и иных вознаграждениях застрахованного лица, предоставленной территориальным Пенсионным Фондом в ФСС.
• Если женщина продолжает исполнять свои трудовые обязанности по окончании даты ухода в декретный отпуск (по больничному листу), то эти дни не идут в счёт отпуска и не возвращаются ФСС работодателю (можно ли работать во время больничного по БИР?). Чем меньше дней отпуска (по закону 140 дней), тем меньше пособие. Из них вычитаются рабочие дни.
• Фиаско будет ждать тех, кто ради незаконного обогащения нарушает Законодательство РФ. На основании уже прошедших судебных процессов между ФСС и страхователями, представляющими застрахованные лица, выявлены следующие причины отказа в получении пособия по беременности и родам:
  1. Занимаемая должность не соответствует квалификации сотрудницы.
  2. Зарплата необоснованно завышена.
  3. Должность, на которую она трудоустроилась возникла почти одновременно с подписанием трудового договора.
  4. Перед декретным отпуском сотруднице резко повысили з/п.
  5. Периоды нетрудоспособности сотрудницы также включены в счёт пособия.
  6. Если устройство на должность произошло за несколько дней или недель до выхода в декретный отпуск по больничному листу.

В случае, если пособие было выплачено в большем размере, чем было положено фактически, то лица, виновные в этой ситуации, возмещают страховщику нанесённый ущерб.

Задолженность взыскивается, как правило, по суду. (ст. 15, 15.1 Федеральный закон от N 255-ФЗ (ред. от ) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Пособие по беременности и родам

Для возмещения пособия по БиР и пособия за постановку на учет в ранние сроки беременности должны быть представлены:

• листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке, с произведенным расчетом пособия;
• заявление застрахованного лица о предоставлении отпуска по беременности и родам;
• приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам и о назначении пособия;
• справка (справки) о сумме заработка у другого страхователя (у других страхователей) 182н;
• документы, подтверждающие страховой стаж;
• карточки индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов для проверки правильности определения облагаемой базы и начисления страховых взносов;
• справку (справки) с места работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей) о том, что назначение и выплата пособий этим страхователем не осуществляются, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей, либо как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя);
• справка из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель).

Похожие записи:

• Оформление ВНЖ в Болгарии для пенсионеров в 2022 году
• Доплаты работающим пенсионерам в 2023 году
• Оформление машины на несовершеннолетнего в 2023 году